2196 大咯血（2 / 2）

“嗯，之前两次患者没重视。这次咯血量大，把他给吓坏了，当地医生用120直接送到咱们医院呼吸内科住院。”

郑仁走到阅片器前，开始阅片。

右肺大面积的阴影，典型的炎症表现。如果是单纯的咳嗽、咳痰、发热的话，可以诊断为肺炎，看着还像是现在比较罕见的大叶性肺炎。

随着抗生素等级的提高以及医疗水平、保健意识的提升，教科书里典型的大叶性肺炎已经很少在临床出现了。

况且大叶性肺炎要导致咯血，那是特别罕见的。

“郑老板，来了。”方林往旁边挪了挪，把位置让开。片子他已经看了很多遍了，疑问是有，初步诊断也有。

只是不管是方林还是呼吸内科的住院总都无法给出比较合理的确定诊断。

郑仁也不客气，抱膀托腮，站在阅片器前，认真看着片子。

炎症看着很重，而且在右下肺支气管旁可见密度增高影。

第一感觉是肺炎，但郑仁马上就否定了这个诊断。

这个片子的确很古怪，郑仁看着将近五分钟，最后也没给出什么准确的答案。

“郑老板，您怎么考虑？”方林询问道。

郑仁没说话，只是摇了摇头。

苏云道，“咯血，可能的诊断有支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肿瘤。肺炎也有少量咯血，但一次咯几百毫升，并不多见。”

这话说的和没说一样，其实苏云也没第一时间看明白，而是在做头脑风暴。

他很随意的说着，根本没走心。

基础理论支持扎实的像是他的颜值一样。

“有可能是支气管结石，但结石的形态有问题，密度也有问题。”郑仁摇了摇头，随后谨慎的说道，“还有其他检查么？”

“正在做。”方林道，“我考虑是支气管结石的可能性比较大，建议行剖胸探查，实在找不到问题，就只能切右下肺了。”

郑仁仔细想着，又摇了摇头，他并不赞同方林的说法。

切肺叶，不到万不得已是不能这么做的。

手术简单，不说自己，方林去做的话连麻醉时间带麻醉苏醒时间2个小时也差不多了。

可那是创伤性治疗，简单、粗暴，代价是患者将要永远的失去一个肺叶。

“老板，初步判定应该是气管异物。”苏云看着片子说到。

“嗯，时间比较长的气管异物，方林也是这么考虑的。可是异物的密度、长度都很奇怪，周围还有浓汁、出血。使用气管镜……方林，你是怕使用气管镜会导致更多问题吧。”

“嗯。”方林点了点头。

肺脏内部出血，能咯出来的只是一部分。更多的会留在患者的肺脏里，像是溺水的人把水吸到肺脏里来一样。

用气管镜看一眼，万一当时出现大出血，镜子在里面，导致压力增高或是流出不畅，可能出现更多的问题。

所以，方林准备选择开胸切肺叶的治疗方式。