大医凌然 第865节（2 / 2）

刚刚还在说话议论的三名病人和家属，自动自觉的停了下来。

“今天感觉怎么样？”霍从军见面，直接就询问起病情来，稍微有点装模作样。

他自然是不懂心脏外科的，但装样子问话，做主任的都会。

100号的病人坐起来了一些，捂捂胸，道：“还是有点不舒服，主任，啥时候可以做手术？”

“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着ipad里的化验单，并接管了谈话。

“我血糖也不是太高……”

“降低血糖以后，能明显提高手术的安全性和预后，还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思，这些都是有明确的循证的结论，病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来，否则，肯定是不接受反驳的。

霍从军乐呵呵的退居二线，看着凌然发挥。

病房内的病人和家属，像是被刺眼的眼光照射了一般，望着被众星捧月的凌然，有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色眯眯。

凌然一如既往的分析观察病人的各项报告，同时做体格检查，要说有什么不同……

300磅的病人的肉感，确实是很不同。

凌然一只手掌戳下去，用的力气大的时候，能将大半个手埋在病人的肉里。

稍微有点油腻的感觉，让凌然不太喜欢，不过，他还是给每个人都做了体格检查。

做到102号的老司机的时候，凌然只听音片刻，就放下了听诊器，并重新拿出ipad看了起来。

“之前有诊断过二尖瓣返流吗？”凌然查了一遍ipad，又重新听音后，询问102的老司机。

老司机茫然摇头。

女儿则是焦急起来：“二尖瓣返流的话，是病情变重了吗？”

“很多有过急性心梗，或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况，但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器，确定的道：“二尖瓣返流体征已经很明显了，可以在做几个检查明确一下。”

凌然说着就开起了检查。

“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道：“那这种情况，还能做手术吗？”

“如果比较严重的话，建议手术搭桥的同时，干预二尖瓣。”凌然道。

“怎么干预？”

“二尖瓣成形术，或者二尖瓣置换术。”凌然放下ipad，又道：“我擅长二尖瓣成形术，如果需要二尖瓣置换术的话，我就需要找另一名医生来配合了。”

二尖瓣成形术（大师级），是他去克利夫兰的时候，完成的任务：拓展领域，所给出的中级宝箱中开出的。

其任务所要求的100例心脏搭桥，凌然在克利夫兰诊所期间，就已达到了要求。

只不过，在克利夫兰诊所，经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里，并没有严重的二尖瓣返流患者，这技能也始终没用上。

换言之，克利夫兰诊所提供的病人，都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人，即使有较复杂的基础疾病等情况，所需要进行的外科手术的术式，都是冠状动脉旁路移植术。

但在云医，虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选，但技术实力，明显还是有差的。

凌然仅仅是检查到第三位患者，就发现了明显的问题。

不过，凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿，许多病人的表现都是冠脉缺血，因此，直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的，可以说是很平常了，无非就是是否需要手术干预的问题。

病人和家属却已是着急起来。

老司机坐起来，忍不住道：“那得多少钱？”

凌然正准备回答，病人女儿已是抹起了眼泪：“钱钱钱的……咱别说钱了行吗！”

老司机久经风霜的脸颊变的温和起来：“不说钱，钱又从哪来。”

女儿想说“我来出”，话到嘴边，又卡住了。

第1315章 承担

“大夫，您再给看看，我这个病还有没有其他的办法。或者就保守治疗，能多熬几年算几年那种。”老司机没有直接说出院的话。作为一名普通病人，他也知道排到凌然不容易，同样不想放弃机会。

凌然做手术到现在，对于各类病人也都有一些了解了。听102床的病人说话，就知道这位是有出院的打算的。

现实世界的现实问题，凌然向来是有现实的看法的。这就好像围观，你可以无数次的用各种各样的语言和方式，去调侃讽刺或劝阻众人围观，但围观的人群，又何曾少过呢。

同样的，因为没钱而不愿意做手术的人，在医院里不仅不稀罕，而且很普遍。哪怕是专注于相应问题的社会学家，想要完整准确的解构它，也是困难而繁复的。

凌然对于这种复杂问题，向来是直面问题本身的。

这就好像是被围观，若是以所有的围观者为说话对象，以教育的方式做道德阐述和社会化的谴责，高度是站住了，围观却是无法解决的。

而凌然面对围观，要么是等待第三方力量的帮助，要么都是面向单独的人来说话的。

就像是现在，凌然也没有要谈论手术费用的意思，而是缓缓地掏出酒精凝胶，娴熟的挤出一坨来，一边擦手，一边道：“从近期的研究来看，你这样的情况，也就是严重的冠脉硬化，心肌梗死合并慢性缺血性的二尖瓣返流，手术干预的生存率和预后效果，都要远远超过保守治疗。”

有点学术的回答，让病人愣了愣，转头却是苦笑道：“好东西都贵，我们没钱，也没得选。”

凌然却是摇摇头：“由我做手术，或者是其他医生做手术，花费是基本相当的。”

“在国内，由凌医生亲自做的手术，绝对称得上是好东西了。”左慈典微笑着站了出来，这种场合，本来就是他擅长的部分。