余秋看这产妇没有精神，嘴巴烧的干烈，面色有些发灰。她立刻问了患者的体温跟血压。

患者的确在发烧，已经烧到了39.3c，患者血压低，只有80/50mmhg。不过患者平素血压就低，一直有贫血的状况，生孩子的时候，村里头赤脚医生给量的血压就低。患者在拉肚子，从昨天开始就拉肚子了。现在胃肠炎也不能排除。

余秋没有说话，直接脱了病人的鞋子，一股臭味扑面而来。看样子，这个产妇卫生状况堪忧。

她瞧见患者脚底也在蜕皮，心里头大概有数了。

“先给抗感染抗休克治疗。”余秋下医嘱，“给她取荫道分泌物培养，检查肝肾功能。下一级护理，密切监视生命体征。先挂青霉素，等到后面药敏试验的结果出来了，再看要不要调整抗生素。”

值班医生一边点头一边好奇：“她是什么情况呀？”

余秋迟疑：“我感觉比较像中毒性休克综合征。”

急性发病、高热、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻，病程第二天出现全身性充血性皮疹以及低血压，脚底脱皮。加上患者刚生完孩子不久，产后卫生状况堪忧。有细菌上行性感染，导致中毒性休克综合征的可能。

值班医生满脸茫然：“啥？”

余秋只得解释：“就是细菌释放的毒素进入了血液当中，严重的毒血症造成的全身多器官受累。”

这病最早被提出来，好像还是因为卫生棉条。有的卫生棉条吸收力太强，造成了荫道环境过于干燥，荫道壁膜脱落，形成损伤，细菌释放毒素侵入人体，从而造成了全身感染。

不过实际在临床上，因为卫生棉条材质的更新换代，几乎已经没有人是因为这个原因而患中毒性休克综合征了。倒是有些卫生条件差的家庭地区，产后妇女因为下面卫生没做好，容易得这个病。

她话刚说完，旁边护士就发出一声惊呼。病人已经晕过去了，拍她的肩膀都没反应。

余秋的脑子嗡的一声，感觉十分不妙。

中毒性休克综合征的死亡率还是挺高的，统计学数据显示可以高达30%~60%。而且患者就是救回来，往往也会导致严重的后遗症，比如说截肢、肾功能损害尿毒症之类的。对于一般的家庭来讲，这是个沉重的负担。

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被迫隔离（捉虫）

猜测到可能是中毒性休克综合症也不能决定什么。因

为患者病情发展极快。即使他们已经给人用了青霉素, 并且进行液体复苏, 患者身上的红斑面积还是进一步扩大，并且血压也在下降, 已经掉70/42 mmhg。余秋一边招呼护士上升压药，一边叮嘱马上转icu，一边跑去门口跟家属做紧急沟通。

沟通内容很简单，病情很重, 情况很急, 病人很险, 搞不好会没命。现在全力抢救, 抢救结果不能保证，也许抢救回来以后还要截肢。为什么得截肢？因为肢体末端缺血的时间太长，就好像人被饿死了一样，肢体会坏死。不截肢的话, 坏死部位会进一步成为新的感染灶，加剧全身的感染。

看到过那种糖尿病烂脚的人吗？整个脚都烂坏了之后，用药已经没有效果了，为了活命就得把脚给割了。就像壁虎断尾求生一样。

产妇丈夫看上去足有四五十岁大了，当然也有可能是因为生活困苦，加上当地太阳晒得厉害，所以看上去比较显年龄。

他茫然地睁着一双眼睛，嘴里头反复念叨着余秋听不懂的方言。

还是陪他们一块儿过来看病的妇女队长帮着解释：“同志你帮帮忙, 这是黎族老乡, 他不太听得懂你的话。”

余秋真是要疯了, 这会儿听不懂那要怎么办？

“那麻烦你帮忙解释一下，就说了这个病的情况很急，治的话不保证结果好。有可能花了大钱人还是没了，也有可能花了更多钱人保住了，但是要缺胳膊少腿，人残废了，后面可能还要一直治疗。”

妇女队长转过头叽里呱啦的同前夫丈夫说了几句。那看上去满脸愁苦的男人茫然地点点头，也不知道究竟听懂了没有。

妇女队长倒是爽利：“救救救，先救命再说。”

她现在只庆幸亏得把人送到医院里头来了。他们大队的赤脚医生虽然学的时间不长，但是人很警觉。旁人都以为没什么大不了的，赤脚医生坚持要送医院，说害怕是坏病。

果不其然，送到医院人就不行了。

妇女队长冲着余秋讨好地笑：“小秋大夫，你放心，我们都晓得你是主席派来的，你一定会好好帮我们贫下中农的。”

余秋真是头大，她既希望病人家属相信她，愿意让她治疗，又害怕家属太相信她，期望值太高。

她只能说：“我尽力而为，生老病死这种事，不是人力能够解决的。”

产科医生还没离开，正在跟icu大夫做交接。她看到余秋就叹气：“还是你厉害，一下子就看出问题来了。”

当时他们所有人都慌了，就余秋还能一条条地下医嘱，脑袋清爽的很。

“我也是巧合。”余秋捏了下眉心，感觉疲惫极了，“我是在戒读医院看到一个人的情况很容易得这种病。刚好脑袋里头正在复习这种疾病的诊疗过程。所以碰上她的时候，我就很快的想到了。”

毕竟休克性中毒综合征发生概率并不高。患者有腹泻症状，当成吃坏肚子也正常。

余秋下意识地揉了揉太阳穴，叮嘱了一句icu的医生：“好好观察，这个病人要特别小心。”

值班医生一个头两个大，他们前头刚送走一位病人，不想再死个人啊。这感觉实在太糟糕了。

余秋看着心电监护仪上的心电图波形，嘀咕了一声：“这个好像没接好。”

她也不喊人，自己动手过去重新接心电图。碰到产妇胸口的时候，她下意识冒了句：“记得给她回奶啊。不然奶水就是天然的细菌培养基。”

话音一落，余秋突然间想到了另外一件事。会不会反过来？感染不是从下往上，而是从上往下。

她记得以前看洪荒少女接受记者采访抱怨她们的泳衣实在太紧，勒的胸口痛。当时刚好乳腺外科的大夫跟他们一块儿吃饭，脱口而出，勒紧了容易得乳腺炎，发展成乳腺脓肿。他们科里头就收了这样一个患者，人都休克了。

当时自己是怎么说的？自己讲这姑娘怪倒霉的，还没生孩子分泌乳汁呢，非高危阶段居然也乳腺炎了。

对呀，哺乳期妇女是乳腺炎的高发人群。乳腺炎没有得到及时处理，很容易进展为乳腺脓肿，继而造成全身感染。

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